高血压是以动脉血压升高为主要表现，并伴有脑、心、肾功能障碍和病理改变的全身性疾病。高血压已成为威胁人类健康的重要疾病，它是诱发冠心病的主要危险因素。若成人收缩压大于140毫米汞柱和(或)舒张压大于90毫米汞柱，除继发性高血压，即可确诊。此病常伴有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、心悸等症状。中医认为高血压病的病机在肝失疏泄、肾阴亏虚，肝阳上亢，水火不济、痰浊血瘀等因素有关，常与“气”、“痰”、“火”密切相关，中医治疗效果真不错！
不可胶执法重镇，三草汤方守病机
治疗高血压病，应坚持辨证论治原则，切不可拘于重镇诸法。
- 抓主证，平淡奏奇效
高血压病依临床表现的不同，可分属于眩晕、头痛、呕吐等病证。对高血压病的诊治，应根据病人的不同表现，抓住反映疾病基本规律的证候，解决病人的主要矛盾。只要正确地运用中医诊治的基本原则与思维方法，根据不同的主症进行辨证、立法、组方、投药，即使是一些平淡无奇的小方，也能起到神奇之效，既缓解症状，又降低血压。
例1：赵某，男，51岁。
患者体格肥盛，患高血压病已多年，血压18.7／13.3kPa。近日来恶心，胸脘痞闷，偶尔作痛，呕吐频作，且头昏眩晕，视物摇坠，心慌心悸，周身困重，脉沉，舌苔白腻。此为风湿痰浊上扰之证，采用小半夏汤加味。
处方：
茯 苓30g 半 夏12g 生 姜12g 枳 壳10g 陈 皮10g 泽 泻10g
此例主症明确，病人虽觉眩晕，但恶心呕吐频作，最为患者所痛苦。统观脉证，其呕眩起因于胃中停饮，选用小半夏汤加茯苓汤，此方在《金匮要略》中治疗“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”，主症与本案相合，再加泽泻，取仲景泽泻汤之意，主治“心下有支饮，其人苦冒眩”。另以陈皮、枳壳，理气和胃。患者服药3剂后，呕痞眩悸皆减，惟时有嗳气。膈间痰水交阻，气机不利，故上方去陈皮、枳壳，加旋覆花、代赭石，和胃降逆。三诊时，再加藿梗、佩兰醒脾理气化湿，诸症均先后减轻、消失，血压亦降至17.3／12.0kPa。
- 泻心火，攻下效桴鼓
高血压病亦常见起于火热之患，厥阴风火，上逆于头，阳郁于上而不能下达，引起头晕头痛，耳鸣目赤等症状。此属阳热亢盛，风火上逆之证，若单用重镇之品，往往不能起到潜阳降逆的目的，此时当知泻心。盖心属火，为阳中之太阳，泻心即是泻火，火降则亢阳亦降。且心之火为君火，肝之火为相火，君火一降，相火亦随之下行。而心为肝之子，肝为心之母，治肝泻心，又属“实则泻子”之法，泻火以制阳，引阳气下行。再者，心主血，火逆则血涌，火降则血凉脉通，血得以下行，血压亦随之而降；心又主神明，火亢则神乱，火降则神安，神安则脉静、血压平。心与火、血、神相关，故泻心能起到降压的作用。
例2：冯某，女，58岁。
患高血压病已10年余，血压常在21.3～23.9／14.6kPa之间波动。就诊前日起，左半身无力，活动不利，如被风吹状，耳鼻灼热，口苦舌干，心烦，面部烘热，下肢发凉，食欲不振，脉弦有力，舌质红，苔黄腻而干。血压30.6／17.3kPa。证属火动于内，阳亢于上，治当泻火，投大黄黄连泻心汤。
处方：大 黄6g 黄 芩10g 黄 连10g
以滚开水渍之代茶饮。服药3剂，每日排便2～3次，面热大减，黄腻苔亦仅见于根部，血压亦降至29.3／16kPa。遵仲景之训“舌黄未下者，下之黄自去”，故再投原方3剂，仍渍后代茶饮。药后血压再降至26.9／14.6kPa。诸症均有所减轻，虽每日排便增至3～4次，但泻后反觉左半身有力，无身疲、脚软之感，舌仍红，苔薄黄腻，脉沉有力，看来尚耐攻伐，仍守上方，嘱其隔日1剂，以泻尽亢火。
- 自拟方，三草随机变
余常用自拟三草汤（即夏枯草、龙胆、益母草三草，配以芍药、甘草）治疗高血压病。方中夏枯草清肝散结；龙胆清泻肝经之火；益母草为厥阴血分之圣药，性善行走，能行血通经；重用芍药，和营敛阴，缓急解痉；使以甘草调和诸药。
此方适应范围较广，在基本药物的基础上，尚可随证加减，如加牛膝引火下行；加石决明、珍珠母平肝潜阳；加黄芩、栀子清肝火；加大黄泻实热；加牡丹皮凉血；加钩藤、菊花息风；加茯苓、泽泻、滑石利湿；加茺蔚子治目珠疼痛，按之如石；加石斛、玄参以养肝阴。盖石斛是滋阴良药，不仅滋养胃阴，亦能补肝肾之虚，多用于肾阴不足，肝阳上亢，虚火妄动者，且滋阴不碍邪，可用于阴伤有湿邪者。
例3：张某，男，70岁。
头痛两侧为甚，以手抚之，则头皮皆痛，耳鸣，胸闷气短，叹息则舒，脉弦，舌质紫黯，苔白，血压25.9／12.5kPa，属气郁化火上炎之证。
处方：
枳 实6g 陈 皮9g 柴 胡9g 甘 草6g 石决明30g 白 芍10g 夏枯草10g 益母草10g 龙 胆3g 牛 膝10g 牡丹皮10g
药后诸症皆减，但未根除，头两侧游走之疼痛仍时时发作。故以后三诊均以三草汤加减，使头部侧痛大减，血压亦降至22.7／12kPa，惟觉巅顶发凉而痛，且年事已高，故以育阴助阳，补肾固本之法收功。
同时，在治疗高血压病的过程中，还应重视调治病人的睡眠，保证病人获得比较充足的休息，以助于恢复血压。临诊时，可根据不同情况，分别配合应用半夏秫米汤、温胆汤、黄连阿胶鸡子黄汤等方。且半夏能交通阴阳，是治疗失眠的佳品，但用量须大，当用15～20g。若能与夏枯草相伍，更有妙意，半夏禀夏气方生，喜阳而恶阴；夏枯草至夏则枯，喜阴而恶阳，二药性异，交通阴阳，阳得以入阴，阴得以守神，故能起到安神催眠的作用。
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整理/芍药 排版/ 芍药 校对/青竹学术部 本文转载自医话书摘，由芍药整理，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们。