腋下出汗如雨注，疏肝理气4剂愈，竟因《内经》这句话！

“哎！最近诸事不顺啊，连身体都和我过不去，你一定要帮我好好看看，我是不是有大毛病了？”老周边说边叹气。老周是诊室里的常客。平时身体就不太好，老是眩晕。今天看上去更是忧心忡忡的样子。不过这次，他好像不是来看眩晕，而是抬起了胳膊，让我看他的腋下。

虽然冬装早已脱去，可无论怎么说，现在还算不上热天，老周的腋下衣服，却是被汗水完全打湿，即便垂下胳膊，也能看见汗水浸渍出来的痕迹，现在把胳膊抬起，如果不是听他说是出汗，甚至会怀疑是不是被谁恶作剧泼了水。

“出汗这么多？这样出汗有多久了？”我问。“大约有两个礼拜的样子，今天还算是稍微好一点的。严重的时候，像下雨一样的往下滴，不但量多，而且黏糊糊的，衣服上总也不干爽，难受啊！”“其他地方有出汗多的现象吗？”“没有！医生，你说我是不是得了什么怪病？这几天我总想到，我是不是快要死了，做梦也都是我躺在病床上的样子。”

老周的恐惧显然不是夸大其词，如果不是我拦着，他大概又要把他从书上、网络上看来的疾病挨个问一遍了。“我最近一直遵守你的嘱咐，不吃辣椒，饮食清淡。虽然偶尔还会失眠，头晕一下，但一直还算说得过去，不知道为啥，就得了这么奇怪的病。”老周依然忧心忡忡。连我诊脉时，他也还是喋喋不休。“张开嘴巴，伸出舌头看看。”

舌苔还好，薄白不厚。该打消打消他的顾虑了。“老周，想不想知道你到底得了什么病？”“当然当然。”老周忙不迭地点头。“你呢，是一个虚弱的人，对吧？但你自己知道自己虚在什么地方吗？”我问道。“不知道？”老周困惑地摇摇头。“你的肺气不足。”“可是我不咳嗽啊？”老周奇怪地问。“肺的问题，不是一定要咳嗽的。”我补充道，“中医里，肺不仅仅是管呼吸的，它还是人体正气的重要来源。肺吸入身体的空气，我们称为清气，清气除了补充体内气血以外，很重要的一项作用就是在我们的身体和大自然之间，建立起一道防线，这道防线，我们称之为卫气。

你平素里心事多，又不锻炼。肺气自然不足，整体昏昏沉沉，没有力气，抵御外界风风雨雨的能力也差，一有个风吹草动，就容易出问题。现在是初春时节，天气变化无常，最近又是淫雨霏霏，温度不高。寒湿趁机穿过了你不太稳固的防线，影响到你的体内，而防线的不稳固，还导致自己体内的水分无法很好地固定保护，容易流失，形成出汗，这是你汗出的根本原因。”老周若有所思地点点头，也不知道是不是真的明白，反正是不再唠叨了。

该书写病历了。周× ×，男，51岁，技术员。初诊：1998年3月20日。主诉：平素体虚，易疲劳。病眩晕失眠。近7日，两腋汗出甚多，有如雨点滴滴不止，汗出不黄。汗后不恶寒。其他部位无出汗现象。脉细弦。舌色淡，苔薄白。

治拟疏肝理气，佐以益肺化湿。

处方：柴胡9g 青皮9g 沙参15g 茯苓12g  大枣3枚甘草4.5g  薏苡仁15g 苍术9g 金樱子15g 桑皮15g （4剂）

一周后，当老周又出现在诊室里的时候，脸上已经完全没有上次的恐惧。他是来表示感谢的，4剂药服完后，腋下的出汗就完全止住了。

半年后，他又一次出现在诊室里的时候。随诊的学生看着他既往的病历记录，满脸疑惑地问：“老师，这个患者平素体虚，出汗又多，完全符合书上说的气虚自汗的描述，您为什么用疏肝理气的药物呢？”“那么气虚自汗，出汗应该是什么样子的啊？”我笑呵呵地问这个学生。看着他发愣的样子，我又补充道：“是不是仅仅局限在腋下呢？”“唉，也是哦！好像不该仅仅在腋下出汗。”他自言自语般的说道，“那应该怎么考虑呢？”

“你记得《黄帝内经·邪客》中有这样的描述：岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘。肝有邪，其气流于两腋。脾有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两腘。

患者腋下出汗，符合‘肝有邪，其气流于两腋’的经文。老周又是一个喜欢烦心的人，遇事自己闷在肚子里着急，这样的人，本来就容易肝气郁滞。再加上他的脉是细弦的，也提示他的病位在肝。因此，肝郁气滞，失于条达，是老周的根本病机。

其实，还有第三个证据指向肝，那就是胆经的循行部位通过腋下。肝胆互为表里，胆经的病变也会影响到肝。”

学生点点头，表示明白了。接着又问：“那你患者说的可也还是他肺卫不足啊？”“是的，”我答道，“这个主要是从安抚患者情绪的角度着手。一般患者都认为自己是虚弱，需要补益。老周的确是有肺卫不足，所以才会出汗。若非有卫气不足，肝郁气滞的患者，不一定是出汗的。卫气不足，相当于人体的体表防线有了个缺口，一方面无法约束体内的水分向外流失，形成出汗；另一方面，现在正值初春时节，春雨连绵，雨后尚寒，水湿进一步浸伤肌腠，加剧了卫虚、腠理不固，所以才会出汗如此之多。所以要在处方中同时考虑肺气和化湿的问题。”

“看来这患者问题真不少啊！”学生说。问题虽多，好在患者舌苔薄白，汗出不黄，无全身寒热及呕恶身重之症，尚且不是湿热内蕴。所以并没有大碍。患者4剂药后，汗出就得到控制。