针刺治疗足底痛一例及其临证体会
作者/司言词
季某，男，36岁，油漆工。2010年5月25来诊。
自诉：早上起床后即感左足底疼痛，不敢重着地，走路跛行。以前患落枕在我处针灸治疗过。这次足底痛遂来寻求针灸治疗。
查体：足底部无红肿。压痛点在涌泉穴下方二寸见方处，足底深压痛。无继往病史。余无不适。
辨证：属足底痛（虚证）。
取穴：百会。
方法：患者取坐位，常规消毒穴位皮肤后，用28—30号1.5寸毫针，对准穴位快速直刺入1寸，得气后施行补法。所谓补者，依此例，针尖刺入百会穴后，顺着督脉方向向前沿皮平刺，三进一退，先浅后深，紧按慢提9次，出针时急闭其孔。
留针60分钟，每日1次。留针期间，今患者频作跺脚动作，并不时行走，以带动足底气血运行。第一次针入5分钟之内，患者即感足底疼痛好了很多。针毕，基本已不痛。
第二天，来时已不痛，为巩固疗效，复针1次，2次而愈。
- 体会：
1、取百会是依据《灵枢》：“病在上，取之下。病在头、取之足……”的原则，举一反三取“病在下，取之上。病在足，取之头”之意而治之。
2、治疗足底痛，取穴固然重要，辨证选正确之补泻手法亦很重要。此患所患病，足底无红肿，痛为深压痛，辨属虚证，固用补法治之。如病足底有红肿，轻按则痛甚，则属实证，补泻则用泻法：泻法者，要逆着督脉走行方向向后沿皮平刺，一进三退，先深后浅，紧提慢按6次方可，也留针60分钟，每日1次，5~7次为1个疗程。前面此患，其病也短，治疗及时，针感明显，补泻得当，故2次而愈。患者拖得时间越长，疗程越长。西医治疗此疾，往往治标，不治本，有些医院给病人开点止痛药了事，这样无形当中延误了病情。针灸治疗足底痛有很大优势，其效甚显。所以，患足底痛的患者，要想到在第一时间针刺治疗，方为上策。
3、足底痛惧针者，可在患侧涌泉穴揉按之。医者拇指指腹紧贴患侧涌泉穴，作顺时针方向的按揉，边揉边压，揉压结合，患者觉局部酸麻胀痛即可，每次治疗10分钟，15次为1个疗程。
4、足底痛，针灸临证时百会穴，余用之最为顺手，其效甚宏。但也看相应报道说，足底痛亦有用足太阴经穴隐白治之者，余未试过，有机会可以一试。其取效之理，可能是足底痛属阴血不足，气乱于足少阴之故。
本文摘自《针灸临床笔记》丨作者/司言词。转载请注明出处。
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